第五批全国老中医药专家学术经验继承工作
医案记录（跟师■ 独立□）
患者姓名：张XX 性别：女 出生日期：1933年5月16日
就诊日期：2012年9月1日 初诊 发病节气： 立秋
主诉：咳嗽咯痰3个月
现病史：反复咳嗽咯痰3个月，曾应用抗菌素：先锋4号、6号，诺氟沙星等口服，病情反复不愈，现症见：咳嗽咯痰，痰白，粘腻不爽，喉痒，胸闷，，胃纳尚可，二便尚调。苔黄腻，质红，脉滑数。
既往史：无
过敏史：无
体格检查：神清，双肺呼吸音增粗，未闻干湿罗音，腹软，全腹无压痛，肝肋下未及。
辅助检查：血常规正常，胸部X线检查提示：支气管炎征象。
中医诊断：咳嗽
证候诊断：风热夹痰，肺气失宣
西医诊断：支气管炎
治疗方法：疏风清热，宣肺化痰
处方：蝉衣6g 僵蚕10g 前胡10g 杏仁10g 白前15g 黄芩15g 柴胡15g法半夏15g 郁金10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 射干15g，4剂。
二诊：患者咳嗽已大减，痰白量少，咽痒少，胃纳欠佳。原方去射干、僵蚕，加麦芽30g，莱菔子10g，仙灵脾15，7剂而愈。
心得体会：患者咳嗽咯痰，中医辨证属于风邪痰热阻于气道，肺失宣发肃降之职，治拟清宣肺气，肃肺化痰为先。患者年届花甲，肾气已衰，肺气不足，而致反复感邪不愈，《内经》曰“邪之所凑，其气必虚”，患者服药后，咳嗽减轻，恢复期邱师擅加入益气固表补肾之品，扶正祛邪，标本同治，而收良效。
签名：
2012年9月1日
指导老师评语
耄耋之年，中气早虚，施运失职，痰饮内生，复感外邪，更兼邪滞肌肤，表里同病，宗经旨“急则治标”，治拟当先轻宣肺气，肃肺化痰，咳嗽咯痰症状缓解，继因当转入温补脾肾巩固疗效。
